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一、卵圆孔未闭与心脏血管疾病
卵圆孔未闭(PFO)是胚胎期心房间遗留的未闭合通道,一般情况下无重要的临床意义。但当进行咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸、运动、用力等动作时,静脉与右心系统的栓子、血管活性物质等容易通过PFO进入左心系统,引起反常栓塞。
目前已发现不明原因脑卒中(年轻人脑梗塞)、短暂性脑缺血发、偏头痛、斜卧呼吸- 直立型低氧血症、睡眠呼吸暂停综合征、冠脉正常的心肌梗死、脑白质病变及神经减压病等均与PFO有关。因此,PFO称之为“脑的后门”。有“洞在心,病在脑”的理论。
二、卵圆孔未闭的筛查方法
1.PFO主要通过经胸超声心动图(TTE)、经食道超声心动图(TEE)和经颅多普勒超声声学造影(cTCD)来检查;
2.经食道超声检查能清楚了解卵圆孔的结构;
3.经颅发泡实验可以了解右向左分流,推测有无卵圆孔未闭;
4.推荐常规先做cTCD或TTE声学造影,必要时作TEE。
三、卵圆孔未闭的介入治疗及注意事项
PFO治疗并不复杂,只需要穿刺大腿根部的股静脉插入导管,将封堵器送到未闭卵圆孔,释放封堵器即可封堵PFO。整个手术过程约15-20分钟。术后第二天可出院回家。
术后3~6个月内皮组织就完全覆盖封堵器。与冠心病不同,一般术后不需要长期用药,仅服用波立维3个月,阿司匹林6月。术后应定期复查心脏超声及右心声学造影。
新版uedbet官网地址心内二科徐勤成主任介绍,随着对卵圆孔未闭这一疾病的深入认识,目前我院开展PFO封堵术日趋成熟,目前已有30余例患者受益,这标志着我院在先天性心脏病微创手术治疗迈上新台阶,下一步将紧跟时代技术前沿,力争开展更多、更精准的微创治疗技术,为广大患者提供更优质、更高效的服务!
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徐勤成,男,新版uedbet官网地址心内科副主任,副主任医师,硕士研究生。擅长心内科常见病多发病的处理、疑难杂症的诊断治疗、冠心病的介入诊断治疗、心脏电生理检查及快速心律失常的导管射频消融治疗、先天性心脏病的介入封堵治疗、心脏病介入诊断治疗并发症的处理等,目前每年手术量在1500台次以上。现任山东省心功能学会常务委员,山东省预防医学会心血管病分会委员,山东省介入心脏病学会青年委员,济宁市心血管病学会委员。
王宝魁,男,青岛大学医学院硕士研究生,新版uedbet官网地址心内科主治医师,擅长冠心病、先心病的药物及介入治疗,曾于西安交通大学第一附属医院结构性心脏病专业进修,师从国内著名的先心病专家张玉顺教授团队,目前能开展卵圆孔未闭、房缺、室缺、动脉导管未闭等先心病的介入封堵治疗,对结构性心脏病的诊治有独到的见解,尤其是随着对卵圆孔未闭(PFO)介入封堵术的开展,对缓解广大患者的“不明原因的头晕、头疼、脑梗死”等方面顽疾治疗效果显著,“心脑同治”的理念受到了患者的广泛好评,目前担任山东省老年医学会心血管病专业委员会委员、山东省医学伦理学学会心血管分会委员、山东省青年介入医师专业委员会委员、济宁市医学会心功能不全分会第三届委员。
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