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射频消融+左心耳封堵“一站式”手术 解除房颤患者痛苦
来源:新版uedbet官网地址发布时间:2023-05-18浏览:

5月14日,新版uedbet官网地址党委委员、副院长任长杰教授带领团队密切协作,完成了一例左心耳封堵手术和一例射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。“一站式”手术相比较传统消融手术,在极大程度降低患者卒中和出血风险的同时,使患者告别终生服用抗凝药的痛苦,极大地降低了患者的经济和用药负担。

心房颤动随年龄增长其发病率也随之增长,是中老年常见病与多发病。心房颤动患者往往左心房内血流减慢,加上左心耳本身结构特殊,容易导致血液淤积于左心耳内,最终形成血栓。当血栓脱落后,可随血液流动而堵塞脑动脉,引起脑栓塞。而左心耳封堵手术是通过微创介入手术治疗预防心房颤动导致的血栓并发症的技术,通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成,从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时,可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性。因此,左心耳封堵术为相关患者提供治疗新选择,更是预防房颤病人卒中治疗的新趋势。

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病例回放

案例一

患者男,年龄78岁,发现心房颤动10余年。经入院初步诊断,患有高血压,糖尿。矣心匀毖鋈耸。患者卒中和出血风险极高(入院后评估CHADS-VAS评分6分,HAS-BLED评分3分)。依照病情,患者需终生服用抗凝药物避免卒中,但与此同时出血风险无疑会加重。任长杰教授组织团队认真评估分析患者病情,结合心脏彩超、心脏强化CT检查,排除禁忌症、科学合理规划治疗方案,与患者及其家属充分沟通后,决定为患者先行实施左心耳封堵手术,为患者解决房颤卒中预防的难题。

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● 案例二

该患者为77岁女性,房速房颤、高血压3级、心房严重扩大,既往有两次脏器栓塞史,经充分抗凝后,进行食道超声仍提示左心耳云雾影(血栓前状态)。为防止患者再次发生栓塞,经任长杰教授团队分析患者病情,最终决定为其实施消融联合左心耳封堵手术,这样既能改善患者房颤症状,又能降低再次栓塞风险。

目前,患者均恢复良好,术后三至六个月即可停用抗凝药,免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担,也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦。

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任长杰教授团队在原有手术基础上,探索射频消融+左心耳封堵一站式手术方案,并已经充分证实了手术的安全性及有效性,极大的减少了患者痛苦,也显著降低了患者的经济负担。

 


关心护脑,远离卒中

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房颤的现状

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常且随着年龄的增长逐渐升高,大多数患者有心悸、胸闷、胸痛、乏力、头昏和黑矇等症状,临床表现多样,心电图检查可确定诊断。

房颤患者因为心房不规律收缩,易在左心耳形成血栓,非瓣膜性房颤患者左心耳血栓比例高达90%。栓子脱落进入外周动脉,极易引起栓塞并发症,其中最为严重的就是脑卒中,房颤患者发生卒中的概率是其他患者的5倍。房颤治疗的主要目标是预防脑卒中。

对于房颤高危栓塞人群,指南建议服用华法林或新型口服抗凝剂预防脑卒中,对于不能或者不愿意长期服用华法林或新型口服抗凝药物,或服药期间仍发生栓塞并发症的,或高出血风险的患者也可以行左心耳封堵术预防脑卒中。
什么是左心耳封堵手术?
经皮左心耳封堵手术是一项房颤卒中预防的国际先进技术,微创治疗,无需开胸,整个手术可在1小时左右完成。左心耳封堵术能有效封堵左心耳,从血栓来源的源头上防止房颤致残致死类卒中的发生。患者在封堵器完全内皮化后,免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担,也避免了某些抗凝药物需要长期监测的麻烦。比如被大多数房颤患者服用的华法林,由于其抗凝效果容易受到食物和其它药物相互作用的影响,不但需要定期监测INR值,而且面临着很高的出血风险。因此在卒中预防方面,左心耳封堵是抗凝药物治疗的有效代替手段,成功进行左心耳封堵术可实现“一次植入,终身预防”,从而提高房颤患者生活质量。
哪些患者适合行左心耳封堵术?

非瓣膜性房颤+高卒中风险,同时满足以下任意一种情况都可以作为左心耳封堵术的适应症:

①不能口服抗抗凝药:有华法林禁忌症或者无法长期服用华法林,中度肾功能不全;

②不愿意服用抗凝药:如果经常旅行和运动的患者,认知能力差的患者(包括容易忘记服药或者服药过量的患者);

③高出血风险:专业医师评估HAS-BLED≧3分,有出血倾向和有出血史的患者,或做过PCI 需要抗凝联合抗血小板的患者。

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