济宁市城镇职工、城乡居民基本医疗保险 门诊慢性病鉴定须知
来源:新版uedbet官网地址发布时间:2022-07-05浏览:
一、审批流程
1.市直:
院医保办领取《济宁市基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表》一式二份→病案室复印住院病历→主治医师填写表格(初审专家意见由临床科室科主任签字)→携带鉴定材料到医院医保办(医保服务站)复审盖章→材料交于各院区医保办(医保服务站)申请办理。
2.市直以外其他县、区:
院医保办领取《济宁市基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表》一式二份→病案室复印住院病历→主治医师填写表格→医院医保办盖章→材料交于属地医保局(定点鉴定医院)审批。
二、鉴定所需材料:
1.门诊慢性病鉴定申请表(一式两份 ); 2.二级以上医疗机构出具的住院病历(复印件); 3.诊断证明(住院科室开具); 4.一张一寸近期免冠照片;5.身份证复印件。
三、材料报送地点及时间
1.市直:携带相关材料交于医院医保办(医保服务站)申请办理。咨询电话:总院区2253801、东院区6051090/6051375、西院区2316830。
2.任城:每月在济宁市第二人民医院申请、鉴定。咨询电话:任城医管中心5660220 、济宁市第二人民医院2653046。
3.太白湖新区:每月在济宁市任城中医院申请、鉴定。咨询电话:太白湖新区医管中心6537219、任城中医院7909517。
4.高新区:甲类疾。涸谒艚值腊焓麓蚋咝虑穹务中心即时办理;乙类疾。旱剿艚值酪奖7务窗口递交材料(工作日受理),每月10号集中鉴定。咨询电话:高新区医管中心7812333、6539072。
5.其他县区门诊慢性病按照属地管理、就近方便的原则,参保人员选择参保所在地一家协议管理医疗机构就医。
备注:甲类病种可随时申请鉴定,乙类病种按照各地区鉴定时间鉴定。
四、具备转诊资格的区(县)定点医疗机构
所属区域 |
具备转诊资格的区(县)定点医疗机构 |
任城区 |
济宁市第二人民医院、济宁市中西医结合医院、区人民医院、区妇幼保健院、济宁市骨伤医院 |
太白湖区 |
济宁市第二人民医院、济宁市中西医结合医院、区人民医院、区妇幼保健院、济宁市骨伤医院、兖矿三院 |
高新区 |
兖州区人民医院、济宁市第二人民医院、济宁市中西医结合医院、区人民医院、区妇幼保健院、济宁市骨伤医院、柳行卫生院、黄屯卫生院、王因卫生院、接庄卫生院 |
邹城市 |
邹城市人民医院、邹城市中医院、妇幼保健计生服务中心、兖矿总院 |
其他县市区 |
县区内二级医院 |
五、济宁市基本医疗保险特殊疾病病种范围
一、甲类病种9种,包括:1.恶性肿瘤(包括白血。2.尿毒症;3.器官移植;4.血友。ˋ、B血管性血友。 再生障碍性贫血;6.0-17周岁脑瘫、视力、听力、言语、 智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童;7.严重精神障碍(包括 精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相〔情感〕 障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍);8.生长激素缺乏症;9.肺动脉高压。
二、乙类病种70种,包括:1.高血压。3级);2.冠心。3. 心肌。4.慢性心力衰竭;5.心脏瓣膜。6.非瓣膜性房颤;7.脑出血;8.脑梗塞;9.风湿性心脏。10.血栓闭塞性脉管炎;11.下肢静脉曲张;12.血管支架术后抗凝治疗;13.瓣膜置换术后;14.肺间质纤维化;15.肺源性心脏。 16.慢性阻塞性肺疾。宰枞苑纹祝17.支气管哮喘;18.支气管扩张;19.慢性肾炎;20.慢性肾功能衰竭 (失代偿期);21.肾病综合征;22.前列腺增生;23.糖尿。24.甲状腺功能亢进;25,永久性甲状腺功能减退;26.系统 性红斑狼疮;27.多发性硬化症;28.强直性脊柱炎;29.真性红细胞增多症;30.原发性血小板增多症;31.恶性贫血;32.特发性骨髓纤维化;33.骨髓增生异常综合征;34.免疫性血小板减少;35.风湿性关节炎;36.类风湿性关节炎;37.股骨头坏死;38.痛风;39.斯蒂尔。40.干燥症;41. 硬皮。42.血管炎;43.白塞氏。44.慢性肝炎;45.慢性乙型病毒性肝炎;46.慢性丙型病毒性肝炎;47.肝硬化;48.溃疡性结肠炎;49.消化性溃疡;50.克罗恩。51.精神疾。52.癫痫;53.重症肌无力;54.帕金森综合征;55. 阿尔茨海默症;56.运动神经元。57.格林巴利综合征;58.颈腰椎。59.肺结核;60.肺外其他部位结核;61.耐多药结核;62.广泛耐药结核;63.苯丙酮尿症;64.肝豆状核变性;65.半乳糖血症;66.黄斑
变性疾。67.青光眼;68.视神经脊髓炎;69.银屑。70.慢性盆腔炎及附件炎。